č. j. 13 Ad 20/2023‑ 58
ROZSUDEK
JMÉNEM REPUBLIKY
Městský soud v Praze rozhodl samosoudkyní JUDr. Marcelou Rouskovou ve věci
žalobkyně: Mgr. H. D.
bytem x
zastoupená Mgr. Barbarou Martinů, advokátkou
sídlem Štěpánská 643/39, 110 00 Praha 1
proti
žalované: Česká správa sociálního zabezpečení
sídlem Křížová 25, 225 08 Praha 5
o žalobě proti rozhodnutí žalované ze dne 8. 6. 2023 č. j. X
takto:
Odůvodnění:
a)invalidním a získal potřebnou dobu pojištění, pokud nesplnil ke dni vzniku invalidity podmínky nároku na starobní důchod podle § 29, popř. byl-li přiznán starobní důchod podle § 31, pokud nedosáhl důchodového věku, nebo
b)invalidním následkem pracovního úrazu.
Řízení zahájeno na základě vlastní žádosti občana o invalidní důchod dle § 81-84 zákona č. 582/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Žádost o ID uplatněna dne 8. 6. 2022. Žádost projednána a zdravotní stav účastníka řízení byl posouzen lékařem PSSZ – LPS pro Prahu 6 dne 22. 11. 2022 se závěrem, že je invalidní dle § 39 odst. 1 zákona č. 155/1995Sb., ve znění pozdějších předpisů, a to s tím, že jde o invaliditu prvního stupně dle § 39 odst. 2 písm. a) citovaného zákona, přičemž z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu poklesla jeho pracovní schopnost o 35 %, den vzniku invalidity byl stanoven od data 13. 4. 2022. ČSSZ rozhodnutím ze dne 5. 1. 2023 zamítla účastníku řízení žádost o invalidní důchod pro nesplnění podmínek ustanovení § 38 písm. a) zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění. Dne 2. 2. 2023 učinila posuzovaná podání, které bylo vyhodnoceno jako námitky. Dne 24. 4. 2023 byl posouzen zdravotní stav účastníka řízení lékařem ČSSZ – Oddělení LPS pro pracoviště ČSSZ Ostrava se závěrem, že je invalidní dle § 39 odst. 1 zákona č. 155/1995 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a to s tím, že jde o invaliditu prvního stupně dle § 39 odst. 2 písm. a) cit. zákona, přičemž z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu poklesla jeho pracovní schopnost o 45 %, přičemž den vzniku invalidity byl stanoven k datu 18. 6. 2021 a platnost posudku byla stanovena do 30. 4. 2024. ČSSZ učinila rozhodnutí dne 8. 6. 2023. Dne 3. 8. 2023 byla podána žaloba proti rozhodnutí ČSSZ.
Komise konstatovala, že k hodnocení posudkových indikací byla příslušná posudková služba v rámci platné legislativy. Komise konstatovala dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, přičemž rozhodující příčinou byla depresivní porucha.
Komise shledala míru poklesu pracovní schopnosti o 40 % při zařazení do položky 4c kap. V., přílohy k vyhl. č. 359/2009 Sb., komise tedy konstatovala, že byla zjištěna invalidita I. stupně.
Datem vzniku invalidity bylo komisí označeno datum 18. 6. 2021, tedy konkrétní datum, ke kterému je vazba ve zdravotnické dokumentaci, v daném případě jednak konstatováním i pervazivní vývojové poruchy, jednak šlo současně i o období zhoršeného zdravotního stavu (záznam ošetřujícího psychiatra ze dne 30. 6. 2021 po předchozí referenci o zhoršení stavu dle záznamu psychiatra ze dne 20. 5. 2021 se subjektivně nedostatečném zabírání chlorprothixenu a indikace dalšího psychofarmaka, na straně druhé již s dalším odstupem užívání chlorprothixenu pro uvažované časové hledisko kritéria dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu i co do tíže), při klinickém postupu zahrnujícím trvající medikaci chlorprothixenem (předpis referován například v záznamu ošetřujícího psychiatra ze dne 7. 12. 2020) i s pokusem o další změnu medikace na tiaprid (jak uvedeno v záznamu ošetřujícího psychiatra ze dne 4. 3. 2021) v relaci k předchozí anamnéze, přičemž při nedostupnosti chlorprothixenu v lékárně došlo k předpisu hydroxyzinu (záznam ošetřujícího psychiatra ze dne 23. 5. 2022).
Komise konstatovala, že posuzovaná byla dlouhodobě vedena ošetřujícím psychiatrem pro středně těžkou depresivní poruchu u úzkostné a emočně labilní osobnosti, dle desáté decenální revize mezinárodní klasifikace nemoci (MKN-10) s kódem F 321. Posuzovaná byla medikována psychofarmaky, medikace sice byla problematická (a to i při výrazném zaměření posuzované na medikaci, jak patrno ze záznamu psychiatra ze dne 10. 3. 2022), nicméně u posuzované nebylo možno postižení zařadit dle položky 4d kap. V, jejíž posudková kritéria nebyla stran tíže symptomatologie dostatečně naplněna, přičemž byla položka reprezentována i opakovanými stavy vedoucími k poskytování ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu. Stran chronifikace psychických obtíží komise zdůraznila, že veškeré údaje, ať již o somatických či psychických obtížích, jsou korelovány v rámci dlouhodobě nepřiznivého zdravotního stavu i co do tíže se zdravotnickou dokumentací, přičemž většina duševních poruch uvedených v MKN-10 má chronický průběh charakterizovaný i opakovanými vzplanutími psychiatrických symptomů a v tomto ohledu se pak hodnotí i relace klinického postupu včetně dlouhodobě podávané medikace.
Zařazení do položky 4c kap. V s konstatovanou mírou poklesu pracovní schopnosti nad středem rozmezí položky (v konstatované hodnotě 40 %) bylo maximalistickým posouzením i při veškeré studijní a pracovní anamnéze a dalším referovaném postižení, aniž by bylo poukazováno na to, že posuzovaná byla vedena ošetřujícím psychiatrem pod diagnózou F321 dle desáté decenální revize Mezinárodní klasifikace nemocí, tedy pro středně těžkou depresivní fázi. V preambuli kap. V je pak uvedeno i posudkové kritérium tíže postižení, například postižení položky středně těžkého postižení může být provázeno i těžkým postižením po ohraničené období, těžké postižení pak znamená výrazný odklon ve všech aktivitách. Dále k hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti; již v položce 4b byla posudkovým kritériem lehce snížená úroveň sociálního chování, komise přesto zvolila položku 4c kap. V, kde je mezi posudkovými kritérii uvedena značně snížená úroveň sociálního chování, a to přesto, že posuzovaná byla schopna například mít dlouholetý partnerský vztah či udržovala rodinné vztahy a tato položka byla zvolena i přesto, že i u pacientů se středně těžkou depresivní poruchou lze uvažovat o hospitalizaci (byť oproti těžkým depresivním poruchám v relativně kratších hospitalizacích), což v daném případě, natož dále posudkově významně frekventně, neproběhlo. Medikace byla sice relativně často i upravována, jak bylo ze záznamu ošetřujícího psychiatra (Psychiatrie Řevnice, s.r.o.) patrno, nebyly však ve vysokých dávkách (natož v rámci uvažovaného časového horizontu nad jeden rok kritéria dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu i co do tíže), byť i jejich navyšování může být komplikováno i osobnostní problematikou. Projevy postižení jsou ve výsledku ovlivněny i osobnostní problematikou (i při zaměření se na medikaci), i zařazení do položky se středně těžkou depresivní poruchou s konstatováním dále míry poklesu pracovní schopnosti v horní polovině procentuálního rozmezí, tedy 40 %, bylo maximalistické, jak shora uvedeno, přičemž i v relaci dané medikace byl stav kolísající i do mírnější symptomatiky (dokonce dle záznamu psychiatra ze dne 20. 12. 2021 referován odjezd do zahraničí na měsíční dovoleno, aniž by bylo dále zdůrazňováno, že dle záznamu psychiatra ze dne 16. 12. 2021 byl sice subjektivně uveden ,,problém s chůzí, bolesti nohou, nemožnosti se skoro hýbat“, když byla nicméně referována okolnost toho, že s partnerem chodili každý sám ,,musela se postavit na vlastní nohy“). Přitom u položky se středně těžkou depresivní poruchou se předpokládají naopak i ohraničené stavy těžké deprese, nadto i tam lze uvažovat, zejména jsou-li četné či déledobé (byť stále je ještě převažující středně těžká depresivní porucha, pro kterou je posuzovaná osoba zařazena do této položky) lze očekávat úvahu o hospitalizaci i tehdy, pokud je například medikace komplikovaně nastavována, pokud je frekventně měněna, nebo pokud je efekt nedostatečný.
Ve vyjádření psychiatra ze dne 27. 7. 2023 (tedy po datu vydání napadeného rozhodnutí, nicméně ani recentně vydaná zpráva před datem vydání napadeného rozhodnutí by ještě sama o sobě takto nedokládala v dané tíži v rámci uvažovaného časového horizontu kritéria dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu) hovořila o aktuálně výrazné depresivitě a úzkosti s neschopností vycházet z bytu, v diagnostickém závěru této lékařské zprávy byla nadále vedena středně těžká depresivní porucha u úzkostné a emočně labilní osobnosti.
Pokud by bylo zařazeno dle pervazivní vývojové poruchy ve smyslu Aspergerova syndromu, pak by u posuzované oproti stanovisku lékaře námitkového oddělení nemohlo již přes posouzení dle položky 9a kap. V, to i s přihlédnutím na jedná straně k inteligenci, absenci alterace motorických schopností, z dokumentace nevyplývá ani, natož závažná, alterace motorických schopností, a to v celém rozsahu například dokumentace Psychiatrie Řevnice s.r.o., ze které není patrno, že by komunikace nebyla účelná, ba naopak jsou uváděné obtíže posuzované jako dominující prvek záznamů psychiatra, posuzovaná byla schopna dokonce dlouhodobého partnerského vztahu; toto zařazení by nevedlo ke konstatování vyšší míry poklesu pracovní schopnosti, ba naopak nižší. Přitom již položka 9a kap. V zahrnuje i stran některých denních aktivit s obtížemi, ale i s možností výrazného odklonu od normy při jejich výkonu.
Posuzovaná referovala bolesti zad (jak uvedeno např. v záznamu psychiatra ze dne 30. 11. 2020), z dokumentace nicméně nebyla zjištěna příslušná despenzarizace příslušným lékařem – specialistou, natož aby šlo o funkčně významný neurologický nález, nešlo o postižení, které by posuzovanou postihovalo nad rámec základního postižení (ani v případě zařazení do položky 1b kap. XIII odd. E, byť v daném případě by nebylo vedeno nad položku 1a kap. XIII. Odd. E).
U posuzované se nejednalo o tzv. invaliditu z mládí. Posuzovaná byla 2x hospitalizována, a to v roce 1998 a 1999; v dnech 5. 5. 1998 – 10. 5. 1998 pro mentální anorexii, dále ve dnech 31. 5. 1999 – 16. 7. 1999 pro adolescentní krizi u abnormálně se vyvíjející osobnosti. Posuzovaná nicméně byla schopna studovat dokonce osmileté gymnázium (aniž by bylo zdůrazňováno, že posuzovaná byla posléze schopna studovat vysokou školu, byť s problémy referovanými v odvolání), byla schopna přípravy na budoucí povolání, stav neodpovídal invaliditě III. st. A tedy nešlo o invaliditu s mládí.
Posuzovaná byla schopna po vzniku invalidity vykonávat výdělečnou činnost jen s podstatně menšími nároky na duševní schopnosti v podstatně menším rozsahu a intenzitě podle ust. § 5 vyh. č. 359/2009 Sb. Komise konstatovala, že pro posuzovanou byly nevhodné těžké psychické práce. Nicméně stanovení konkrétních možností pracovního zařazení s ohledem na dané postižení a stanovení podmínek pro výkon konkrétní práce pak bylo v kompetenci pracovně lékařské služby.
Platnost posudku byla oproti námitkovému posudku stanovena do 31. 12. 2024; nicméně přesto jde o relativně kratší období, a to i s ohledem na maximalistické posouzení, ale na druhé straně i s ohledem na zprávu psychiatra ze dne 27. 7. 2023, kdy by mohl být zjištěn další vývoj zdravotního stavu, ale i možnosti vývoje klinického postupu, i tehdy, pokud by po datu vydání napadeného rozhodnutí byl dále referován těžší stav, přičemž ale u posuzované již anamnesticky nastala i situace, kdy (sic právě za hospitalizace) ve dnech 31. 6. 1999 až 16. 7. 1999 došlo k zásadnímu přehodnocení veškeré tehdejší dosavadní medikace (vysazení), jak tam uvedeno, ačkoli šlo o diagnózu adelescentní krize u abnormálně se vyvíjející osobnosti, při shora uvedeném by pak dále mohla být hodnocena relace klinického postupu a trvajících obtíží posuzované osoby.
Nad rámec uvedeného nebyly zjištěny medicínské důvody, které by vedly k jinému posouzení.
Námitky posuzované byly zodpovězeny na straně č. 7 a následující. Ke způsobu stanovení míry poklesu pracovní schopnosti posudkovým lékařem námitkového oddělení ČSSZ se komise vyjádřila, jak shora uvedeno. Komise ve svém posouzení vyhodnotila všechny skutečnosti uvedené v žalobě a obsažené v doložených lékařských zprávách.
Poučení:
Proti tomuto rozhodnutí lze podat kasační stížnost ve lhůtě dvou týdnů ode dne jeho doručení. Kasační stížnost se podává ve dvou (více) vyhotoveních u Nejvyššího správního soudu, se sídlem Moravské náměstí 6, Brno. O kasační stížnosti rozhoduje Nejvyšší správní soud.
Lhůta pro podání kasační stížnosti končí uplynutím dne, který se svým označením shoduje se dnem, který určil počátek lhůty (den doručení rozhodnutí). Připadne-li poslední den lhůty na sobotu, neděli nebo svátek, je posledním dnem lhůty nejblíže následující pracovní den. Zmeškání lhůty k podání kasační stížnosti nelze prominout.
Kasační stížnost lze podat pouze z důvodů uvedených v § 103 odst. 1 zákona č. 150/2002 Sb., soudního řádu správního, a kromě obecných náležitostí podání musí obsahovat označení rozhodnutí, proti němuž směřuje, v jakém rozsahu a z jakých důvodů jej stěžovatel napadá, a údaj o tom, kdy mu bylo rozhodnutí doručeno.
V řízení o kasační stížnosti musí být stěžovatel zastoupen advokátem; to neplatí, má-li stěžovatel, jeho zaměstnanec nebo člen, který za něj jedná nebo jej zastupuje, vysokoškolské právnické vzdělání, které je podle zvláštních zákonů vyžadováno pro výkon advokacie.
Praha 19. března 2024
JUDr. Marcela Rousková
samosoudkyně