č. j. 13 Ad 37/2020‑ 29
[OBRÁZEK]ČESKÁ REPUBLIKA
ROZSUDEK
JMÉNEM REPUBLIKY
Městský soud v Praze rozhodl samosoudkyní JUDr. Marcelou Rouskovou ve věci
žalobce: T. K.
bytem x
zastoupený Mgr. Štěpánem Lichovníkem, advokátem
sídlem Pellicova 23/8, 602 00 Brno
proti
žalované: Česká správa sociálního zabezpečení
sídlem Křížová 25, 225 08 Praha 5
o žalobě proti rozhodnutí žalované ze dne 26. 10. 2020 č.j. X
takto:
Odůvodnění:
rozhodujícím v případech, kdy z hlediska své celistvosti a přesvědčivosti nevzbuzuje žádných pochyb a nejsou-li tu ani žádné jiné skutečnosti nebo důkazy, kterými by správnost posudku mohla být zpochybněna.
Jedná se o diabetika I. typu s vícečetnými komplikacemi. K primomanifestaci cukrovky došlo v dubnu 2011 úvodním hyperglykemickým ketoacidotickým kómatem s nutností umělé plicní ventilace, s ledvinovým selháním s potřebou zavedení hymodialýzy. V rámci protrahované imobility došlo ke komplikacím plynoucí z této nehybnosti – v popředí k defektu měkkých částí paty, dále k dekubitu v týlní oblasti, a k polohovému ochrnutí loketního nervu (defekt tohoto nervu dle EMG v mitigované formě trvá dosud). Částečné úpravy bylo dosaženo po roce, ledvinově ani kardiologicky již neselhával, a nebyla referována porucha výživy ani známky metabolického rozpadu.
Proleženina v oblasti pravé paty ovšem byla opakovaně léčena v průběhu dalších let, 5x došlo k obnovení defektu. V současné době je na pravé noze jizva velikosti 5x5 cm s potřebou každodenního ošetřování a šetření končetiny (omezení delšího stoje a chůze, zákazu manipulace s těžkými břemeny) k zabránění obnovení otevřeného defektu.
Trvale zřetelný je rovněž defekt (proleženina) v týlní oblasti. Komplikující diabetická polyneuropatie se projevuje parestesiemi a poruchou pohybocitu dolních končetin, což zhoršuje kvalitu a jistotu chůze. Oční komplikace byly vyloučeny.
Podle vyšetření diabetologa je diabetes mellitus I. typu nadále dekompenzován, částečně stále vinou léčebné nonkompliance, která však už není hlavní příčinou selhávání (oženil se, pravidelně se stravuje, drogová závislost je již minulostí, zvolil si zdravotně vhodné zaměstnání, po zavedení kontin. monitorace FSL před půl rokem provedeno zvýšení dávek inzulinu, byl informován o častější selfmonitoraci). Hopyglykemické stavy rozpozná a dokáže jim čelit, hůře zvládá hyperglykémie, které koriguje příliš razantně, takže následně dochází k nechtěnému poklesu hladiny cukru v krvi, nyní po poučení o pozvolné korekci stav o něco zlepšen. Inzulin si aplikuje ve 4 denních dávkách – Novorapid si při aplikaci 3x denně upravuje dle aktuální glykémie na 6-8 jednotek pro jednu dávku, před spaním aplikuje Tressibu (12 jednotek). V anamnéze prodělaný zánět jater, drogová závislost v době prvotní profese, kdy působil jako barman, ani poúrazová zlomenina obratle při motohavárii starého data nezanechaly zbytkové postižení, které by aktuálně mělo dopad na práceschopnost posuzovaného.
Invalidní ve stupni II. uznán 18. 5. 2012, ke změně stupně invalidity po dosažení stabilizace přistoupeno 14. 10. 2015 (podrobněji viz výše v posudkové anamnéze).
S posudkovým hodnocením v tomto období včetně stanovené procentuální výše poklesu pracovní schopnosti PK MPSV souhlasí.
Den zániku i prvního stupně invalidity stanoven na 12. 4. 2019, odnětí provedeno po řádné kontrole – projednáno posudkovým lékařem PSSZ Praha 8 dne 4. 2. 2020 – rozhodující příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu s nejvýznamnějším dopadem na pokles pracovní schopnosti bylo určeno zdravotní postižení uvedené v Kapitole IV. položce 2 písmeno c) přílohy k vyhlášce č. 359/2009 Sb., pro které se stanovuje míra poklesu pracovní schopnosti v rozmezí 30-40% a byla zvolena dolní hranice procent. rozmezí 30%, bez využití stanovení dalšího procent. poklesu ve smyslu § 3 a 4 citované vyhlášky. Shodně posouzen i v následném námitkovém řízení posudkovým lékařem ČSSZ.
Co se týká tohoto posudkového hodnocení, PK MPSV jistě souhlasí se zařazením zdravotního postižení do příslušné kapitoly i položky, což představuje středně těžké postižení u diabetes mellitus s několika diabetickými komplikacemi lehkého až středního stupně (v našem případě jde o postižení cévní a neurologické), a také s tím, že není důvod využití § 3 a 4 platné vyhlášky. Při zde určeném bodovém rozmezí 30-40% však nevidí důvod k volně při prvoinstančním posouzení zvolené dolní hranice 30% s odkazem na diabetologem stále referovanou dekompenzaci onemocnění a potřebu dodržování přísných režimových opatření včetně zákazu větší zátěže dolních končetin, aby se zabránilo opětnému vzniku defektu aker dolních končetin, negativní pracovní rekomandace je tak poměrně rozsáhlá – kromě toho, že zaměstnání musí dovolovat dodržování režimu diabetika (pravidelná pracovní doba bez nočních směn, v nestresujících podmínkách s možností dietního stravování), musí jít také o činnost fyzicky nenáročnou, vykonávanou převážně vsedě.
Rozhodující příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu účastníka řízení s nejvýznamnějším dopadem na pokles pracovní schopnosti je zdravotní postižení uvedené v kapitole IV, položce 2, písm. c) přílohy k vyhlášce č. 359/2009 Sb., pro které se stanovuje míra poklesu pracovní schopnosti 30-40%, s volbou bodového středu pro danou položku 35%.
Procentní míra poklesu pracovní schopnosti se ve smyslu § 3 a 4 citované vyhlášky nemění.
PK MPSV volí pro danou položku bodový střed 35%, čímž reaguje na dlouhodobý obraz metabolické dekompenzace cukrovky a charakter diabetických komplikací, majících dopad na celkovou výkonnost.
K datu vydání napadeného rozhodnutí byl invalidní podle § 39 odst. 1 zákona č. 155/1995 Sb., ve znění zákona č. 306/2008 Sb. Šlo o invaliditu prvního stupně podle § 39 odst. 2 písm. a) zákona č. 155/1995 Sb. ve znění zákona č. 306/2008 Sb., nešlo o invaliditu druhého nebo třetího stupně podle § 39 odst. 2 písm. b) nebo c) zákona č. 155/1995 Sb., ve znění zákona č. 306/2008 Sb.
Šlo o pokles pracovní schopnosti z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu nejméně o 35%, nedosahoval však více než 49%.
Datum vzniku invalidity ve stupni I. stanoven na 14. 10. 2015, což bylo datum, změny invalidity za stupně II. a I.
Kontrola určena po dvou letech.“
Poučení:
Proti tomuto rozhodnutí lze podat kasační stížnost ve lhůtě dvou týdnů ode dne jeho doručení. Kasační stížnost se podává ve dvou (více) vyhotoveních u Nejvyššího správního soudu, se sídlem Moravské náměstí 6, Brno. O kasační stížnosti rozhoduje Nejvyšší správní soud.
Lhůta pro podání kasační stížnosti končí uplynutím dne, který se svým označením shoduje se dnem, který určil počátek lhůty (den doručení rozhodnutí). Připadne-li poslední den lhůty na sobotu, neděli nebo svátek, je posledním dnem lhůty nejblíže následující pracovní den. Zmeškání lhůty k podání kasační stížnosti nelze prominout.
Kasační stížnost lze podat pouze z důvodů uvedených v § 103 odst. 1 s. ř. s. a kromě obecných náležitostí podání musí obsahovat označení rozhodnutí, proti němuž směřuje, v jakém rozsahu a z jakých důvodů jej stěžovatel napadá, a údaj o tom, kdy mu bylo rozhodnutí doručeno.
V řízení o kasační stížnosti musí být stěžovatel zastoupen advokátem; to neplatí, má-li stěžovatel, jeho zaměstnanec nebo člen, který za něj jedná nebo jej zastupuje, vysokoškolské právnické vzdělání, které je podle zvláštních zákonů vyžadováno pro výkon advokacie.
Soudní poplatek za kasační stížnost vybírá Nejvyšší správní soud. Variabilní symbol pro zaplacení soudního poplatku na účet Nejvyššího správního soudu lze získat na jeho internetových stránkách: www.nssoud.cz.
Praha 25. května 2021
JUDr. Marcela Rousková, v.r.
samosoudkyně