č. j. 13 Ad 32/2019‑ 35
[OBRÁZEK]ČESKÁ REPUBLIKA
ROZSUDEK
JMÉNEM REPUBLIKY
Městský soud v Praze rozhodl samosoudkyní JUDr. Marcelou Rouskovou ve věci
žalobkyně: I. S.
bytem P.
zastoupená JUDr. Tomášem Matouškem, Ph.D., advokátem
sídlem Baškirská 1404/1, 101 00 Praha 10
proti
žalované: Česká správa sociálního zabezpečení
sídlem Křížová 25, 225 08 Praha 5
o žalobě proti rozhodnutí žalované ze dne 18. 10. 2019 č.j. RN-725 321 0426-42091-MM
takto:
Odůvodnění:
V projednávaném případě soud v rámci přezkumu správnosti zjištění zdravotního stavu žalobkyně nechal vypracovat posudek Posudkovou komisí MPSV ČR v Praze. Posudková komise zasedajíc v řádném složení za přítomnosti odborného lékaře ortopeda mimo jiné uvedla, že žalobkyně „57letá žena vyučená cukrářka.
Posuzovaná jako vedoucí kuchařka.
V rámci zjišťovací lékařské prohlídky byl posouzen její zdravotní stav dne 2.7.2019. Rozhodnutím byl zamítnut invalidní důchod pro nesplnění podmínek dle ust. § 38 zákona č. 155/1995 Sb.
Posuzovaná uplatnila námitky.
Lékařka ČSSZ dne 11.9.2019 (posouzení v přítomnosti posuzované) nesouhlasila se závěrem lékaře PSSZ a konstatovala, že se jedná o dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu poklesla její pracovní schopnosti po zvýšení celkem o 30 %. Zdravotní stav považovala za zdravotní postižení uvedené v kapitole XV, oddíl B, položky 12a) přílohy k vyhlášce č. 359/2009 Sb.
Žadatelka namítá a nesouhlasí s rozhodnutím o zamítnutí invalidního důchodu. Uvádí, že její obtíže s levou nohou jsou dlouhodobé a protože je nebylo možné řešit konzervativně, byla odeslána k operaci. V důsledku poranění trpí narušením statodynamiky páteře. Dále trpí těžkou tupozrakostí pravého oka. Poúrazová deformita levé nohy a vrozená těžká tupozrakost jsou neléčitelná postižení a mají progredující charakter. Namítá, že nebylo hodnoceno postižení výkonnosti, postižení funkční, byla pominuta možnost hodnocení dle kapitoly XIII, oddílu A. Podle jejího názoru jsou její denní aktivity těžce omezeny a není schopna vykonávat pracovní činnost.
Z výše uvedených skutečností vyplývá, že posuzovaná pro získané symptomatické plochonozí s valgosním postavením paty na levé dolní končetině podstoupila operaci (osteotomie patní kosti + transfer šlachy FDL levé nohy) dne 14.2.2018. Operace i pooperační období bylo bez komplikací, po operaci byl stav zlepšen a dočasná pracovní neschopnost byla ukončena dne 27.8.2018. Následně po distorzi levého hlezna (uklouzla ve vaně) v polovině 2/2019 trpěla bolestmi difuzně celého hlezna a zadní a střední nohy, klinicky došlo k poklesu podélné klenby. Absolvovala konzervativní léčbu (fyzioterapii, magnetoterapii, vodoléčbu) s minimálním efektem, RTG vyšetřením byla následně verifikována infrakce distální fibuly, která nebyla na prvním rtg patrná, tato zhojena svalkem s popisem uvolnění skobičky na hraně kloubu. V klinickém obraze byla limitovaná přetrvávajícími bolestmi levé nohy, otoky kolem kotníku s omezeným pohybem, poruchou opěrné funkce pro deformaci hlezna a plochonoží.
Podle popisu ošetřujících lékařů na levé dolní končetině bylo valgosní postavení paty i celé nohy, výrazné plochonoží, hybnost sub talo minimální, bolestivá, jizvy po operaci v 2/2018 byly klidné, zhojené bez sekundárních komplikací, hybnost v hlezenném kloubu byla vcelku příznivá, periferie senzomotoricky v normě.
Podle opakovaných vyšetření neurologa (7/2019, 9/2019 MUDr. X) trpěla současně bolestmi páteře s propagací do levé dolní končetiny, iradiací po dermatomu L4/5 vlevo, kdy EMG vyšetřením byla verifikovaná chronická neurogenní léze L4-S1 (17.7.2019 MUDr. X). Podle závěru neurologa se však na subjektivních i objektivních obtížích podílí i poúrazová deformita nohy.
Z výše uvedeného vyplývá, že obtíže posuzované jsou smíšené etiologie, se složkou neurogenní od postižení páteře a složkou ortopedickou od postižení nohy, které zprvu po první operaci byly menší, ale po následném úrazu 2/2019 se opět zhoršily. Po neúspěšné konzervativní léčbě zvoleno operační řešení a operace byla provedena dne 29.10.2019 (tj. krátkou dobu po datu vydání napadeného rozhodnutí). Operace proběhla bez komplikací, v pooperačním období byla vedena cílená odborná rehabilitace. Dočasná pracovní neschopnost vedena s opakovaným prodloužením výplaty nemocenského.
Kontrolní vyšetření ortopeda ani rehabilitační vyšetření nesvědčí pro komplikace v průběhu hojení, byla možná postupná zátěž, a je zde předpoklad po obvyklé době hojení a rehabilitace zlepšení lokálního stavu levé nohy a funkčních schopností.
Stran postižení páteře zvýrazněné lumbalgie a stěhovavé bolesti levé dolní končetiny jsou v korelaci s EMG vyšetřením. Jde o stav s poruchou dynamiky a statiky páteře a polytopní sekundární bolestí při chůzi o francouzské holi. Zcela jednoznačně není uváděn závažnější klinický nález, parézy, svalové atrofie. Ke dni vydání napadeného rozhodnutí se postižení jeví méně významné.
Zmíněná oční vada dle popisu očního lékaře z 5/2019 (MUDr. X) byla při hodnocení s optimální korekcí zraková ostrost normální (binokulárně 1,0), nález na očním pozadí byl fyziologický. Je zde předpoklad adaptace na tupozrakost pravého oka. Jde o stav s neschopností vykonávat pouze náročné práce, pro kterou je binokulární hloubkové vidění předpokladem.
Přítomnost dalších zdravotních postižení uvedených v diagnostickém souhrnu není posudkově významná.
Po prostudování výše uvedených skutečností, z uceleného klinického obrazu, lékařských zpráv, průběhu postižení a podstoupených zobrazovacích vyšetření je při komplexním posouzení ve všech souvislostech prokazatelně přítomno chronické postižení.
K datu vydání napadeného rozhodnutí šlo o dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, jehož rozhodující příčinou je stav po medializační osteotomii calcanea pro pes planovalgus vlevo v 2/2018 s extrakcí OS materiálu dne 29.10.2019 (operace plochonozí s valgosním postavením paty), stav po distorzi levého hlezna v 2/2019 s infrakcí distální fibuly (lýtkové kosti).
PK MPSV konstatuje, že v době rozhodné pro posouzení zdravotní stav bylo možné hodnotit jako výraznou deformitu nohy, odpovídající kapitole XV, oddílu B, položky 12, 12b) přílohy k vyhlášce č. 359/2009 Sb., pro které je stanoveno rozpětí 20 – 30 %, komise volí horní hranici daného rozmezí vzhledem k průběhu postižení a dalším zdravotním postižením uvedeným v diagnostickém souhrnu, tj. 30 %, vlivem úrazu z 2/2019 s distorzí levého hlezna a infrakci distální fibuly, došlo k prodloužení doby rehabilitace a stav si vyžádal další operaci dne 29.10.2019, cílem bylo zlepšit funkci postiženého kloubu, snížit bolestivost a zlepšit kvalitu života.
Komise shledává vzhledem ke vzdělání důvod ke zvýšení podle § 3 citované vyhlášky o 5 %, tj. celkem 35 %. Nevolí maximální možnou hranici 10 % s ohledem na věk posuzované a možnost rekvalifikace.
Datum vzniku komise stanovila lékařským nálezem dne 16.6.2019 (tiskopis „T400“ MUDr. X).
Na základě lékařských nálezů nebyly shledány posudkově medicínské důvody pro hodnocení stavu dle písem. c) položky.
Komise nepodřadila postižení pod oddíl A – artropatie, kapitoly XIII – postižení svalové a kosterní soustavy, pro absenci zde uvedených kritérií.
Nejde tak o totožné hodnocení, jak bylo učiněno posudkem PSSZ a ČSSZ. Podle názoru komise byl posudkově podhodnocen dopad postižení na pracovní schopnost. Tento závěr podporují lékařské nálezy uplatněné v průběhu řízení jako doplnění informací o zdravotním stavu. S ohledem na doprovodnou nespornou funkční symptomatologii a typ postižení u pracovníka v manuální profesi lze hodnotit tak, jak je výše uvedeno.
Posuzovaná je schopna bez zdravotní újmy vykonávat soustavnou pracovní činnost s vyloučením práce spojené se zvýšenou fyzickou námahou, v podmínkách vhodných pro vertebropata.
Doba platnosti posudku byla stanovena vzhledem k tomu, že po dostatečně dlouhé době rekonvalescence může dojít ke zlepšení, resp. stabilizaci zdravotního stavu.“
Poučení:
Proti tomuto rozhodnutí lze podat kasační stížnost ve lhůtě dvou týdnů ode dne jeho doručení. Kasační stížnost se podává ve dvou (více) vyhotoveních u Nejvyššího správního soudu, se sídlem Moravské náměstí 6, Brno. O kasační stížnosti rozhoduje Nejvyšší správní soud.
Lhůta pro podání kasační stížnosti končí uplynutím dne, který se svým označením shoduje se dnem, který určil počátek lhůty (den doručení rozhodnutí). Připadne-li poslední den lhůty na sobotu, neděli nebo svátek, je posledním dnem lhůty nejblíže následující pracovní den. Zmeškání lhůty k podání kasační stížnosti nelze prominout.
Kasační stížnost lze podat pouze z důvodů uvedených v § 103 odst. 1 s. ř. s. a kromě obecných náležitostí podání musí obsahovat označení rozhodnutí, proti němuž směřuje, v jakém rozsahu a z jakých důvodů jej stěžovatel napadá, a údaj o tom, kdy mu bylo rozhodnutí doručeno.
V řízení o kasační stížnosti musí být stěžovatel zastoupen advokátem; to neplatí, má-li stěžovatel, jeho zaměstnanec nebo člen, který za něj jedná nebo jej zastupuje, vysokoškolské právnické vzdělání, které je podle zvláštních zákonů vyžadováno pro výkon advokacie.
Soudní poplatek za kasační stížnost vybírá Nejvyšší správní soud. Variabilní symbol pro zaplacení soudního poplatku na účet Nejvyššího správního soudu lze získat na jeho internetových stránkách: www.nssoud.cz.
Praha 25. května 2020
JUDr. Marcela Rousková v.r.
samosoudkyně
Shodu s prvopisem potvrzuje I. V.